Nuova Nota 99: più poteri prescrittivi ai medici di famiglia

“Il superamento del vincolo prescrittivo legato al piano terapeutico per la triplice terapia inalatoria non è solo una semplificazione amministrativa: è il riconoscimento di una responsabilità clinica che il Medico di Medicina Generale è chiamato a esercitare pienamente” sottolinea Alessandro Rossi, Presidente Simg

La pubblicazione in Gazzetta Ufficiale della nuova Nota Aifa 99 rappresenta un passaggio rilevante per la gestione del paziente con broncopneumopatia cronica ostruttiva e per il ruolo della Medicina Generale. Con la determina n. 822/2026, Aifa ha aggiornato la Nota 99, recependo le raccomandazioni Gold sulla terapia inalatoria di mantenimento della Bpco e superando l’obbligo della scheda di valutazione e prescrizione specialistica per le triplici associazioni inalatorie Lama+Laba+ICS precostituite.

Per la Società Italiana dei Medici di Medicina Generale e delle Cure Primarie (Simg), la decisione va nella direzione auspicata da tempo: semplificare l’accesso alle terapie, valorizzare la competenza prescrittiva del medico di famiglia e rafforzare la presa in carico dei pazienti con Bpco, patologia cronica spesso sotto-diagnosticata, ad alto impatto sulla qualità di vita e sul Servizio sanitario nazionale.

“La pubblicazione in Gazzetta Ufficiale della nuova Nota 99 è una notizia importante per la Medicina Generale e per i pazienti con Bpco – sottolinea Alessandro Rossi, Presidente Nazionale SIMG – Prosegue con questo provvedimento il percorso virtuoso avviato da AIFA con la revisione delle Note. Il superamento del vincolo prescrittivo legato al piano terapeutico per la triplice terapia inalatoria non è solo una semplificazione amministrativa: è il riconoscimento di una responsabilità clinica che il Medico di Medicina Generale è chiamato a esercitare pienamente”.

La Bpco richiede una gestione continuativa, capace di integrare diagnosi, terapia, monitoraggio dei sintomi, prevenzione delle riacutizzazioni, aderenza terapeutica, corretta tecnica inalatoria e interventi sugli stili di vita. La nuova Nota 99 conferma la centralità della diagnosi mediante spirometria e richiama la necessità di considerare sintomi, frequenza delle riacutizzazioni, comorbidità e profilo del paziente nella scelta terapeutica.

“Si apre una stagione nuova nella quale il medico di famiglia può accompagnare la persona con BPCO lungo la storia naturale della malattia: intercettare precocemente i soggetti a rischio, confermare il sospetto diagnostico con la spirometria, impostare e monitorare la terapia, verificare aderenza e tecnica inalatoria, promuovere cessazione del fumo, vaccinazioni e attività fisica – prosegue Alessandro Rossi – Questo non riduce il ruolo dello specialista, ma lo colloca dentro un rapporto più maturo e paritario. Pneumologo e medico di famiglia restano partner indispensabili di una presa in carico integrata, soprattutto nei quadri complessi, nelle forme severe, nelle riacutizzazioni ricorrenti e quando siano necessari approfondimenti di secondo livello”.

Per SIMG, l’aggiornamento della Nota 99 rappresenta quindi un’opportunità ma anche una responsabilità: rendere più strutturata la gestione della BPCO nelle cure primarie, favorire l’emersione del sommerso diagnostico e garantire trattamenti tempestivi e appropriati.

Questa revisione avrà infine ricadute positive sulla relazione di cura di un paziente spesso complesso, rafforzando il legame con il medico curante e semplificando al paziente stesso la strada per il trattamento del suo problema di salute.

“È tempo di agire: portare la spirometria nelle cure primarie, cercare attivamente i pazienti non diagnosticati, trattare tempestivamente e provare, con continuità e competenza, a modificare la traiettoria della malattia”

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